A psoríase é uma doença crônica não transmissível que até recentemente era considerada simplesmente uma doença de pele. Uma característica do processo inflamatório em certas áreas da pele em pacientes com psoríase é que o ciclo de vida das células normais da pele é de aproximadamente 30-40 dias, enquanto, como na psoríase, é de 4-5 dias, ou seja, após 4 dias, as células da pele morrem gradualmente, formando placas, secura, descamação da pele e assim por diante.
O problema de tratar esta doença complexa e difícil de tratar hoje é urgente não apenas para dermatologistas, muitos médicos de outras especialidades estão frequentemente envolvidos na determinação das causas da psoríase em um paciente e também estão diretamente envolvidos no complexo tratamento dessa doença. Hoje, a medicina considera a psoríase como uma falha sistêmica do corpo, e não apenas como um processo inflamatório da pele.
Mesmo seu nome mudou, agora é uma doença psoriásica. Por que a psoríase é uma patologia sistêmica? Porque nos pacientes, vários distúrbios diferentes no funcionamento do corpo como um todo são encontrados ao mesmo tempo - no sistema nervoso, endócrino, imunológico. Na medicina existem vários tipos de psoríase, também existe um grande número de motivos para a ocorrência desta doença, principalmente são teorias, uma vez que não há evidências convincentes dessas alegadas causas, iremos analisá-las mais detalhadamente.
Alguns fatos:A psoríase não é contagiosa, pois acredita-se que seja causada por um mau funcionamento do sistema imunológico humano, nomeadamente linfócitos T hiperativos na pele. A psoríase é classificada como uma doença hereditária, com psoríase em um dos pais, o risco de desenvolver psoríase em uma criança é de 25%, se ambos os pais tiverem 65%. Além do fator hereditário, o mecanismo desencadeador do aparecimento da psoríase ou recaída é a ingestão de antibióticos, AINEs, vitaminas B, bem como estresse, álcool e lesões cutâneas.
Teoria viral da causa da psoríase
Vários estudos realizados entre pacientes com psoríase encontraram várias alterações nos gânglios linfáticos periféricos, o que pode indicar a natureza viral do desenvolvimento desta doença. Suspeita-se que sejam os retrovírus, que são transmitidos geneticamente por herança, que podem ser uma das causas da psoríase, mas para provar a natureza viral da origem da psoríase, é necessário identificar o vírus, isolá-lo e selecionar o habitat, e até agora ninguém pode fazer isso.
O fato é que os retrovírus têm a capacidade de alterar o código genético do hospedeiro, eles, com o auxílio da enzima transcriptase reversa, têm a capacidade de sintetizar DNA, e um “falso programa” é formado nas células que altera o genoma humano. No entanto, foi estabelecido que, mesmo com transfusões de sangue de pacientes com psoríase para pessoas saudáveis, nunca foi observada infecção ou transmissão da doença. Portanto, a versão sobre a causa viral da psoríase ainda não foi comprovada.
A causa imune da psoríase
Esta é uma das teorias geralmente aceitas sobre as causas da psoríase, uma vez que os distúrbios da imunidade celular são considerados o principal mecanismo desencadeador da doença. Há muito se constatava que em pessoas com predisposição genética à doença psoriásica, os focos crônicos de infecção - tonsilite, sinusite, que indicam comprometimento da imunidade - são fatores provocadores do aparecimento da psoríase.
Quando ocorre um foco primário de psoríase, a medicina também sugere que os danos à epiderme são causados por agressão auto-imune. Em vários estudos de pacientes com psoríase, foram identificadas anormalidades nos complexos imunes, anticorpos, imunoglobulinas, que causam os microabscessos de Munro.
No processo de ativação da inflamação da psoríase, a hipersensibilidade da pele aumenta acentuadamente, portanto, em locais de irritação física ou química, surgem erupções cutâneas características da psoríase. Ao examinar as escamas da pele, foram encontrados componentes antigênicos e autoanticorpos contra eles no sangue, que não são encontrados em pessoas saudáveis, nem na pele nem no sangue.
Este fato permite afirmar que o processo autoimune desempenha um papel importante na causa da psoríase. Mas quaisquer processos, até mesmo reações imunológicas, ocorrem no corpo como em um sistema integral; portanto, uma combinação de outros fatores, como influência endócrina, fatores hereditários, distúrbios metabólicos, deve ser levada em consideração.
Teoria infecciosa do desenvolvimento da psoríase
Cem anos atrás, muitos pesquisadores teimosamente procuraram por um agente infeccioso da doença psoriásica, e estreptococos, espiroquetas e epidermófitos foram considerados culpados de sua ocorrência. No entanto, nenhum desses microorganismos patogênicos, fungos, após pesquisa, não foram encontrados para ser a causa da psoríase.
No entanto, doenças infecciosas, tonsilite e influenza ARVI afetam a exacerbação ou desencadeiam o início primário da psoríase, especialmente na estação fria, quando o sistema imunológico enfraquece e os pacientes com psoríase são freqüentemente admitidos no hospital.
Alguns autores acreditam que o desenvolvimento da psoríase num contexto de infecção aguda e crônica é explicado pelo influxo de impulsos do foco da infecção para o sistema endócrino e a seção vegetativa, o que leva a uma reestruturação da reatividade do corpo. Muito frequentemente, nomeadamente em 90% dos casos, a tonsilite crónica acompanha a psoríase, o que confirma a influência dos processos infecciosos e da imunidade reduzida no desenvolvimento da psoríase.
Além disso, de acordo com muitos especialistas, existe uma causa alérgica infecciosa da psoríase. Seus defensores acreditam que a psoríase é uma reação alérgica do tecido a vírus, estreptococos e seus produtos metabólicos. No entanto, nem a teoria viral nem a infecciosa foram confirmadas.
Causa genética
Esta causa é baseada em uma manifestação familiar de psoríase entre parentes próximos e distantes. Porém, a psoríase não deve ser considerada uma doença estritamente hereditária, assim como o diabetes, o câncer, a doença isquêmica do coração, pois não a psoríase em si é hereditária, mas apenas uma predisposição genética a ela. Sim, 60% dos pacientes com psoríase têm ancestrais ou parentes próximos que sofrem desta doença e, se um dos pais estiver doente, de acordo com a probabilidade teórica, o risco da criança de desenvolver psoríase aumenta em 25% e, se ambos os pais estiverem doentes, em até 75%.
No entanto, nem sempre na psoríase, a causa é apenas um fator genético. Recentemente, essa doença se tornou muito comum na prática clínica e nem sempre há uma relação direta com a predisposição relacionada. Na psoríase, as causas de ocorrência são tão multifatoriais que é impossível indicar inequivocamente uma causa específica. Uma vez que os fatores patogênicos são violações do metabolismo de proteínas ou carboidratos, e mudanças nos lipídios, metabolismo enzimático, uma combinação com focos de infecção estreptocócica ou natureza viral.
Distúrbios metabólicos como fatores no desenvolvimento da psoríase
Se considerarmos os distúrbios metabólicos na psoríase, em muitos pacientes há uma ligeira diminuição da temperatura corporal, e este é um dos sintomas de um metabolismo lento, um aumento no conteúdo de colesterol também é observado, o que indica mudanças no metabolismo lipídico. Dado o alto nível de colesterol, muitos pesquisadores consideram a psoríase como uma diátese do colesterol, e consideram seu aumento a manifestação inicial da dermatose, uma vez que uma violação do metabolismo lipídico estimula a formação de queratinização da pele.
Além disso, na psoríase, o metabolismo das vitaminas é perturbado, especialmente a vitamina C, A, B12, B6, enquanto o conteúdo de vitamina C na pele é aumentado. Além disso, mudanças no conteúdo de ferro, cobre e zinco foram observadas, o que reduz significativamente as propriedades adaptativas do corpo humano. Quase 25% dos pacientes com psoríase também sofrem de diabetes mellitus, porém, alguns pesquisadores consideram esse fato não como causa da psoríase, mas, pelo contrário, como uma manifestação da doença psoriásica.
Com a progressão da doença, o metabolismo basal em pacientes com psoríase é mais frequentemente aumentado, e naqueles pacientes que apresentam um metabolismo diminuído, frequentemente sintomas de hipotireoidismo, glândulas endócrinas, gônadas são manifestados, em 60% dos pacientes com psoríase, o metabolismo geral dos carboidratos é perturbado. Alimentos de baixa caloria, ou mesmo jejum moderado, reduzem o envenenamento do corpo, portanto, uma dieta para psoríase melhora o estado do paciente.
Fatores que provocam psoríase
No estágio atual da pesquisa médica no campo da determinação da causa da psoríase, podemos dizer que é uma doença sistêmica de recorrência constante que aparece em pessoas geneticamente predispostas, com perturbação concomitante de vários metabolismos do sistema nervoso central.
Estresse
Tanto para o início da psoríase quanto para a exacerbação da psoríase crônica existente, os principais desencadeadores são na maioria das vezes o estresse, o trauma psicológico, a fadiga prolongada e a tensão nervosa.
O estresse desencadeia reações imunológicas e bioquímicas que contribuem para o desenvolvimento da psoríase. No entanto, às vezes as emoções negativas servem, ao contrário, para completar os sintomas clínicos da psoríase. De acordo com uma pesquisa com pacientes com psoríase, esse fator provocador causa o aparecimento da doença em 49% dos pacientes e em 41% causa uma recidiva da psoríase.
Doenças infecciosas, vacinação, focos crônicos de infecção
Amigdalite, sinusite, IST, otite média e assim por diante, especialmente estreptococos altamente virulentos, são frequentemente detectados. Para a exacerbação da doença, esse fator é relevante em 21% dos pacientes e, para o aparecimento do desenvolvimento da psoríase, a infecção é um mecanismo desencadeante em 15% dos pacientes.
Mudanças hormonais nas mulheres
Durante a gravidez, amamentação, menopausa ou adolescência - em 6% das pacientes pesquisadas, este também foi um fator provocativo no desenvolvimento da psoríase.
Lesões, mordidas, queimaduras
Qualquer trauma na pele - em 12-14% dos pacientes, o aparecimento de psoríase é causado por trauma físico.
Hipotermia prolongada
É a causa da psoríase ou sua exacerbação em 5% dos pacientes.
Medicamentos
Como qualquer tipo de antibiótico, AINE. A terapia com vitaminas - principalmente vitaminas C, B, betabloqueadores, citostáticos, vacinação, uso de fitoterápicos no tratamento - provoca psoríase em 6% dos pacientes.
Intoxicação alimentar, abuso de certos alimentos
Chocolate, frutas cítricas e outros produtos - de acordo com uma pesquisa com pacientes, essa é a causa da psoríase em 4% dos pacientes.
Beber álcool
Além disso, um fator provocativo que causa generalização do processo inflamatório encurta o período de remissão e aumenta o risco de complicações, isso é indicado por 3% dos entrevistados.
Mudanças climáticas
Umidade elevada, exposição prolongada à radiação ultravioleta intensa, mudanças repentinas de temperatura e umidade - causa uma exacerbação em 2% dos pacientes.
Os primeiros sintomas da psoríase incipiente podem ocorrer independentemente da idade, com igual frequência surge em bebés e em pessoas com 20-40 anos de idade, mesmo na velhice, a psoríase pode começar a desenvolver-se. Naturalmente, quanto mais cedo aparece, mais graves são as consequências que causa no paciente. Se a psoríase começar em uma pessoa após 30 anos, geralmente é acompanhada por gastrite, doenças hepáticas, excesso de peso, várias neuroses, diabetes, artrite e outras doenças.